Exame Músculoesquelético da Disfunção Somática

Para se traçar um bom diagnóstico osteopático é necessário seguir algumas etapas.
O início ocorre na anamnese e no registro dos dados do paciente onde deve constar:

• Alterações mentais, físicas e fisiológicas;
• História anterior: antecedentes traumáticos, cirúrgicos. Insistir neste tópico, pois a tendência é o paciente não dar importância aos fatos mais antigos.
• História atual: quando, como e qual o comportamento das queixas. 
• Se faz outro acompanhamento médico: qual e por que?

Deve-se coletar o maior número de informações, pois isto nos ajuda no diagnóstico e para traçar o melhor tratamento.

A avaliação do exame físico osteopático relacionado ao sistema músculo esquelético (ME) ajuda sob vários aspectos. As informações que recrutamos se relacionam com:

• Informações sobre o funcionamento atual do sistema ME;
• Evidência ME de disfunções em outros sistemas;
• Estado de saúde geral;
• Resposta somática a problemas sistêmicos;
• Informação sobre a etiologia;
• Áreas em que o tratamento manipulativo osteopático (TMO) pode contribuir para a normalização do componente somático da enfermidade;
• Áreas em que o TMO pode melhorar os mecanismos naturais de homeostasia e de defesa do corpo.

No exame físico, o Osteopata utiliza suas mãos hábeis e treinadas como as ferramentas primordiais de seu trabalho. Ele obterá informações necessárias para a avaliação e o estudo das mudanças de textura dos tecidos e a qualidade e quantidade do movimento.

A dor é um dado importante para o paciente, mas não é o indicador de uma disfunção somática (DS).

Os critérios osteopáticos de diagnóstico para a identificação de uma DS podem ser resumidos na técnica mnemotécnica TART:

• T = textura anormal do tecido
• A = assimetria do posição dos pontos de referência óssea
• R = restrição do movimento
• T = "tenderness"

A forma correta de realizar o exame ME de uma disfunção somática é iniciar com os movimentos globais e evoluir para uma avaliação cada vez mais analítica.

Para que seja eficiente, é importante que a sequência seja organizada e que exija a menor quantidade de mudanças de postura.

As informações colhidas devem ser suficientes para iniciar o raciocínio do diagnóstico osteopático e para traçar o TMO.

Fonte: Ward R.Fundamenos de Medicina OSteopática.2006